JOANESBURGO — O governo dos EUA assinou acordos de saúde com pelo menos nove países africanos, parte de uma nova abordagem ao financiamento global da saúde, com acordos que reflectem os interesses e prioridades da administração Trump e visam fornecer menos ajuda e mais benefícios.
Os acordos assinados até agora, com o Quénia, a Nigéria e o Ruanda, entre outros, são os primeiros no âmbito do novo sistema de saúde global, que torna a ajuda dependente de negociações entre os países beneficiários e os Estados Unidos.
Alguns dos países que assinaram o acordo foram atingidos por cortes na ajuda dos EUA ou têm acordos separados com a administração Trump para aceitar e acolher deportados de países terceiros, embora as autoridades tenham negado quaisquer laços.
A administração Trump afirma que o acordo de financiamento global da saúde “América Primeiro” foi concebido para aumentar a auto-suficiência e eliminar o que considera ser ideologia e desperdício da ajuda internacional. O acordo substitui uma colcha de retalhos de acordos de saúde anteriores no âmbito da agora extinta Agência dos EUA para o Desenvolvimento Internacional.
O corte na ajuda dos EUA devastou os sistemas de saúde em todo o mundo em desenvolvimento, incluindo em África, onde muitos países têm dependido de financiamento para programas importantes, incluindo aqueles que respondem ao surto.
A nova abordagem à saúde global é consistente com a abordagem do Presidente Trump ao lidar com outros países, utilizando o diálogo directo com governos estrangeiros para promover a sua agenda externa. Baseia-se numa mudança brusca em relação à ajuda externa americana tradicional, que os seus apoiantes dizem ter aumentado os interesses americanos ao fortalecer o país e a economia e ao construir parcerias.
Outro truque
O acordo marca um afastamento abrupto da forma como os Estados Unidos financiaram os cuidados de saúde durante anos e reflecte os interesses da administração Trump.
A África do Sul, que perdeu a maior parte do financiamento dos EUA – incluindo 400 milhões de dólares em apoio anual – devido à disputa com os EUA, não assinou o acordo de saúde, apesar de ter uma das taxas mais elevadas de infecção pelo VIH no mundo.
A Nigéria, o país mais populoso de África, ganhou o acordo, mas enfatizou as instalações de saúde de base cristã, apesar de ter uma pequena população muçulmana. Ruanda e Uganda, ambos com tratados de extradição com os Estados Unidos, anunciaram acordos de saúde.
Camarões, Eswatini, Lesoto, Libéria e Moçambique estão entre aqueles que assinaram um acordo de saúde com os Estados Unidos.
De acordo com o Centro para o Desenvolvimento Global, um grupo de reflexão de Washington, o acordo “combina cortes no financiamento dos EUA, expectativas de financiamento ambiciosas e uma mudança para a ajuda governamental directa”.
O acordo representa uma redução nos gastos com saúde dos EUA para cada país, disse o centro, com o apoio financeiro anual dos EUA caindo 49% em comparação com 2024.
Acordos religiosos na Nigéria, libertação para muitos outros
Nos termos do seu acordo, a Nigéria, um dos principais beneficiários dos fundos da USAID, receberá apoio que dá uma “forte ênfase” aos prestadores de cuidados de saúde baseados na fé cristã.
Os Estados Unidos forneceram cerca de 2,3 mil milhões de dólares em ajuda à saúde à Nigéria entre 2021 e 2025, principalmente através da USAID, segundo dados oficiais. O novo acordo de cinco anos contará com o apoio dos Estados Unidos de mais de 2 mil milhões de dólares, enquanto a Nigéria deverá arrecadar 2,9 mil milhões de dólares para fortalecer o programa de saúde.
O acordo “negocia as prioridades de reforma do governo nigeriano para proteger a população cristã da violência e inclui financiamento dedicado para centros de saúde cristãos”, afirmou o Departamento de Estado num comunicado.
O departamento disse que “o presidente e o secretário de Estado mantêm o direito de suspender ou encerrar qualquer programa que seja inconsistente com o interesse nacional”, instando a Nigéria a garantir “que combata a violência religiosa extrema contra populações cristãs vulneráveis”.
Para muitos outros países, o novo acordo poderá ser uma tábua de salvação depois de os cortes na ajuda dos EUA terem destruído os seus sistemas de saúde e os terem deixado a lutar para preencher o vazio.
Ao abrigo do acordo, Moçambique receberá mais de 1,8 mil milhões de dólares em apoio dos EUA para programas de VIH e malária. O Lesoto, um dos países mais pobres do mundo, ganhou um contrato no valor de 232 milhões de dólares.
No pequeno estado de Eswatini, os Estados Unidos comprometeram-se a fornecer até 205 milhões de dólares para apoiar sistemas de dados de saúde pública, controlo de doenças e resposta a surtos, enquanto o país concordou em aumentar as despesas internas com saúde em 37 milhões de dólares.
Não houve acordo para a África do Sul após a disputa
A África do Sul está ausente da lista de signatários após uma disputa com a administração Trump.
Trump disse que cortará toda a ajuda financeira à África do Sul por alegar que nega que esteja a perseguir a minoria branca africana.
O desmantelamento da USAID resultou numa perda anual de mais de 436 milhões de dólares para o tratamento e prevenção do VIH na África do Sul, colocando em risco milhares de programas e empregos na indústria da saúde.
Acordos de saúde com países que assinaram um acordo de isenção
Pelo menos quatro dos países que assinaram anteriormente o acordo concordaram em acolher nacionais de países terceiros deportados dos Estados Unidos, uma política de imigração controversa que tem sido uma marca registrada da administração Trump.
O Departamento de Estado negou qualquer ligação entre o acordo sobre cuidados de saúde e o acordo sobre a admissão de requerentes de asilo em países terceiros ou deportados de países terceiros pelos Estados Unidos. No entanto, as autoridades disseram que considerações políticas não relacionadas com preocupações de saúde podem ter entrado nas negociações.
Ruanda, um dos países que assinou o acordo de evacuação com os Estados Unidos, assinou um acordo de saúde no valor de 228 milhões de dólares que exige que os Estados Unidos o apoiem com 158 milhões de dólares.
O Uganda, outro país deste tipo, assinou um acordo de saúde no valor de quase 2,3 mil milhões de dólares, dos quais os Estados Unidos contribuirão com até 1,7 mil milhões de dólares. Eswatini também começou a receber voos com prisioneiros deportados dos Estados Unidos.
Magome e Gumede escreveram para a Associated Press. Repórter da AP Evelyne Musambi em Nairobi, Quênia; Diepkazah Shibayan em Abuja, Nigéria; Mark Banchereau em Dakar, Senegal; e Matthew Lee, em Washington, contribuíram para este relatório.
