ele risco de demência pode ser bastante reduzido se o país implementar política abrangente e coerente com base nas melhores evidências científicas. Isto foi estabelecido por um painel multidisciplinar lá Inglaterraquem concordou 56 sugestões para autoridades de saúde e governos. Estas instruções, publicadas lá Nature Avaliações Neurologiaapresentar um roteamento global e adaptativo expressa-se em quatro eixos principais: mensagens claras sobre saúde pública, intervenções individuais, ações a nível populacional e fortalecimento da investigação.
o demência um dos principais desafios saúde pública em todo o mundo face ao envelhecimento da população América latina, ESPANHA e o mundo. De acordo com estimativas compiladas por Nature Avaliações Neurologiaa prevalência global desta doença é estimada em três vezes a 153 milhões de pessoas em 2050. O impacto é mais que pessoal; Em 2019, o custo da economia global ultrapassou 1,3 trilhão de dólaresexercendo pressão sobre os sistemas de saúde e as famílias.
Se não houver tratamento, concentre-se no esforço redução de risco através de políticas baseadas em evidências. A Convenção Britânica fornece uma base científica para o design estratégia de longo prazo e pode ser adaptado a diferentes situações, conforme apontado pela equipe de planejamento do Unidade de Pesquisa em Políticas do Instituto Nacional de Saúde e Cuidados da Queen Mary University of London.
O painel foi realizado 40 especialistas de diferentes áreasincluindo acadêmicos, médicos, defensores dos pacientes e pessoas com experiência direta de demência. Procurou-se diversidade disciplinar, geográfica, de género e de antecedentes. Depois de um workshop especial lá Nottingham em outubro de 2024 e três rodadas de pesquisas Delphi até dezembro daquele ano foram revisadas 69 primeira sugestão que, após votação e revisão, resultou em 56 recomendações finais, conforme detalhado Nature Avaliações Neurologia.
O método Delphi permitiu misturar evidência científica com perspectivas de diferentes setores sociais. A proposta foi verificada por um sistema de graus de aprovação, garantindo maioria em cada ponto.
O primeiro eixo trata comunicação em saúde pública e enfatiza a importância de usar mensagens acessíveis com foco na fala”reduzir o risco de demência“, e não “prevenir” ou “parar”. O consenso foi unânime em priorizar o prazo. “demência” e evite falar isoladamente sobre tipos como Alzheimer, para garantir a clareza do público.
Para o painel, o foco deve ser nas campanhas de informação fatores modificáveis apoiada por evidências concretas, como pressão alta, perda auditiva sim isolamento social. Não é possível utilizar fórmulas que exagerem nos benefícios ou que levem as pessoas a acreditar, falsamente, que o risco pode ser completamente eliminado. Além disso, a comunicação deve ser atualizada de acordo com o progresso científico e considerar as diferenças sociodemográficas.
A proposta de intervenção individual Eles destacam a necessidade de abordar fatores como isolamento social, controle da pressão arterial e saúde auditiva. Embora não tenha havido consenso, foi acordado que as prioridades deveriam ser determinadas de acordo com a força das evidências e o valor acrescentado para a saúde pública.
Alerta para os perigos das ações individuais ou reforça o estigma associado aos estilos de vida. Portanto, as diretrizes enfatizam que todas as políticas devem ser feitas promover a equidade na saúde e reduzir a desigualdade, evitando a transferência de responsabilidade para factores determinados pelo ambiente social ou económico.
Quanto ao intervenção populacionalo consenso abrange uma variedade de condições. Seria bom incluir a redução do risco de demência no atual quadro de doenças não transmissíveis, especialmente aquelas que controlam o tabagismo, o álcool e o açúcar. A recolha de dados é essencial para monitorizar incidentes e avaliar o impacto das políticas. O grupo de peritos sublinha que a cooperação entre os diferentes níveis de governo é essencial para uma implementação e monitorização eficazes.
A igualdade é um princípio transversal. A proposta sublinha que a política Não devem reforçar as desigualdades existentes e é urgente identificar e remover barreiras estruturais que afectam grupos vulneráveis, como pessoas socialmente desfavorecidas ou minorias étnicas. Isto requer a adaptação das políticas nacionais à realidade social de cada setor.
O quarto bloco é direcionado a investigaçãorecomendam mais investimentos em estudos sobre a eficácia das mensagens e a participação de pessoas vulneráveis na elaboração de políticas. O painel destaca a importância de sistemas de dados nacionais fortes e defender a aceitação de fontes alternativas de evidência quando os ensaios clínicos não forem possíveis.
“A estabilidade deve estar no centro de qualquer política de prevenção”, sublinhou. Nature Avaliações Neurologiaque recomenda a adaptação de cada estratégia às condições económicas, culturais e de saúde locais, evite uma abordagem única que perpetua diferenças injustas.
Embora o processo seja difícil, o autor afirma que existem muitas recomendações gerais e devem ser adaptadas a cada sistema de saúde. O consenso reflete a complexidade do tema e a necessidade de mais pesquisas, especialmente sobre intervenções individuais, oferecendo oportunidades para aplicação internacional.
1) Mensagens de saúde pública
1. Priorizar os fatores de risco para maximizar o impacto.
2. Selecione os fatores de acordo com:
• as possíveis reações de cada indivíduo
• Fortes evidências de causalidade
• impacto em muitos resultados de saúde
3. As mensagens baseiam-se em evidências padronizadas e verificáveis.
4. Avaliar mensagens em diferentes grupos sociodemográficos.
5. Equilibrar os benefícios e os riscos (ansiedade, estigma).
6. Utilize cuidadosamente as percentagens de risco populacional.
7. Investigações que incentivem mudanças reais de comportamento.
8. Use “reduzir o risco de demência”.
9. Evite “prevenir”, “parar” ou “remover”.
10. Use “demência” como um termo genérico, não como subtipos.
11. Evite postagens que culpem uns aos outros.
12. Visualize atividades estruturais entre si.
13. Agrupe em categorias compreensíveis (por exemplo, saúde física).
14. Não ser fisicamente ativo
15. Isolamento
16. Estar acima do peso
17. Pressão alta
18. Diabetes
19. Fumar
20. Beber muito álcool
21. Surdez
22. Colesterol LDL aumentado
23. Perda visual
24. Métodos de teste, canais e linguagem.
25. Avaliar a credibilidade das mensagens e fontes.
26. Medir o impacto real no comportamento e não apenas no conhecimento.
2) Acesso a cada domínio
27. Não baseie suas evidências apenas em testes psicológicos.
28. Priorizar intervenções baseadas em evidências epidemiológicas.
29. Considere as verdadeiras causas do risco.
30. Estime o valor das políticas existentes.
31. Priorizar pesquisas sobre:
• isolamento social
• pressão alta
• perda auditiva
32. Criar intervenções que reduzam a desigualdade, e não a ampliem.
33. Incluir a prevenção precoce da demência nos exames de saúde.
34. Avaliar resultados além do conhecimento (trabalho, saúde, independência).
35. Evite procedimentos que reforcem o estigma do “estilo de vida”.
3) Influxo populacional
36. Integrar a prevenção da demência na estratégia nacional para as DNT.
37. Inclua isso em sua política de bebidas alcoólicas.
38. Tabaco.
39. Açúcar.
40. Poluição do ar.
41. Perda auditiva ocupacional.
42. Reduzir a desigualdade social como estratégia de prevenção.
43. Resolução de todos os desequilíbrios dos factores de risco.
44. A responsabilidade individual é uma prioridade.
45. Garanta escalabilidade e consistência.
46. Desenvolver um sistema nacional de dados de incidentes.
47. Divulgue dados comparáveis ao longo do tempo.
4) Programas de pesquisa e financiamento
48. Estudos de mudança comportamental.
49. Investigar como a prevenção é realizada ao longo da vida.
50. Avalie as mensagens com base em:
• claro
• pode ser feito
• relevante
• confiável
51. Estabelecer uma base de dados nacional sobre demência.
52. Incluir resultados de assistência social e não apenas de saúde.
53. Pesquisa Colaborativa com Populações de Alto Risco.
54. Garantir a inclusão e a diversidade na educação.
55. Aceitar evidências não experimentais quando os ensaios clínicos randomizados não forem possíveis.
56. Oferecer educação de longo prazo de acordo com a duração da demência.
A implementação eficaz destas 56 recomendações é possível reduzir a incidência de demência relacionada à idadepromover vidas longas e saudáveis e reduzir o peso social e económico desta doença, Nature Avaliações Neurologia em sua análise.
