A poucos dias das novas eleições presidenciais, a saúde deverá ser uma prioridade na agenda do próximo Governo. A experiência internacional, as recomendações de OCDE, OMS/OPAS, Banco Mundial, BID e OIT concordo com a mesma conclusão: o Peru precisa deixar para trás um modelo fragmentado e centrado no hospital em favor de um modelo focado em primeiro nível de cuidado através do reforço dos cuidados de saúde primários.
Da economia da saúde surge um quadro que resume os principais problemas do sistema peruano. o Organização Mundial de Saúde apontou que cerca de 80% dos problemas de saúde da população deveriam ser resolvidos no nível primário, 15% no nível secundário e apenas 5% em hospitais especializados.
No entanto, a situação peruana é mais parecida com uma triângulo invertidoque diz literalmente “O sistema de saúde peruano está de cabeça para baixo”. Tanto no sector público (MINSA e Governos Regionais) como em EsSalud, os principais investimentos históricos têm-se centrado em hospitais e clínicas (ou centros médicos) mais sofisticados, mas ainda voltados para policlínicas, centros e centros de saúde. limitações de infraestruturaequipamento, pessoal e falta de competências tecnológicas e de tomada de decisão.
Portanto, o desafio mais urgente para o próximo Governo é encerrar o desvantagem históricaacumular e aumentar o que acontece na porta de entrada do sistema, como primeiro nível de atendimento.
No caso do MINSA e do Governo Regional, isto significa renovação de edifícios, renovação de Redes Integradas de Saúdemelhorar a disponibilidade de médicos, enfermeiros e medicamentos e avançar gradualmente para um sistema de financiamento que recompense os resultados de saúde (resultado final) e não apenas o desempenho orçamental (resultado intermédio). A OCDE destacou claramente a necessidade de uma melhor coordenação, redução da fragmentação e fortalecer a atenção primária.
Para EsSalud, os desafios são diferentes, mas complementares. ele envelhecimento populacional e o aumento de doenças crónicas como a diabetes, a hipertensão, o cancro e as doenças renais exigem um modelo menos hospitalar e mais centrado no acompanhamento ambulatorial regular. Tanto o MINSA como o EsSalud enfrentam desafios na utilização e promoção do Jardim de TV Para o atendimento ambulatorial e a criação e expansão do IPRESS digital, contamos com a experiência e assistência técnica do CAF (Banco de Desenvolvimento AlyC) na América Central.
Esta abordagem está diretamente relacionada com outro problema importante: a recebendo remédio. Embora quase 100% dos peruanos tenham seguro de saúde, milhares de famílias continuam a comprar medicamentos com recursos próprios (despesas diretas do seu bolso) devido à escassez, corrupção e atrasos no acesso ou dificuldades na obtenção de cuidados atempados. Diferentes estudos mostram que o fora do bolso continua a ser uma barreira importante e afecta mais as famílias de baixos rendimentos.
Há também uma população muitas vezes esquecida e excluída: a População economicamente ativa (PEA). Milhões de trabalhadores no Peru terminam os seus dias de trabalho quando os ambulatórios (ou centros médicos) fecham, deixando o pronto-socorro como única porta de entrada para o sistema de saúde. O próximo governo deveria promovê-lo longas horascentros médicos especializados para pacientes crónicos e maior coordenação do IPRESS a nível primário com o MINSA e EsSalud, partilhando infra-estruturas e competências tecnológicas e recursos humanos, se possível.
A saúde futura não dependerá apenas da construção de mais hospitais. Vai depender da construção desse sistema evite mais (educação oportuna) e mudar o paradigma não só do cuidado dos pacientes (pacientes), mas também do cuidado dos usuários saudáveis para que continuem nesta situação e descubram precocemente (diagnóstico oportuno), cuidado próximo das pessoas (pequenas e movimentadas empresas e centros médicos) e prevenção. uma doença que pode ser controlada tornou-se um hospital caro para a família e para o IAFAS em geral. Este é provavelmente o maior desafios de saúde do Peru até 2030.
