Durante meses, uma nuvem de medo pairou sobre a comunidade imigrante de San Bernardino, tornando difícil para María González realizar o seu trabalho como profissional de saúde numa cidade onde quase um quarto da população nasceu no estrangeiro.
Começou a ser construída no verão, dada a notícia de ataque de imigração em todo o sul da Califórnia, a administração Trump planeja fazer exatamente isso compartilhar dados do Medicaid com a Immigration and Customs Enforcement e limitando as restrições estaduais e federais à elegibilidade dos imigrantes para o Medicaid. Então, em novembro, o governo federal divulgou notícias proposta de “taxa governamental”. mas, se aprovada, poderá impedir que alguns imigrantes obtenham residência legal permanente se eles ou as suas famílias tiverem utilizado benefícios públicos, incluindo o Medicaid.
Muitos dos clientes de González e dos seus filhos, muitas vezes cidadãos dos EUA, ainda se qualificam para o programa Medicaid da Califórnia, conhecido como Medi-Cal, que oferece cobertura de saúde a mais de 14 milhões de residentes com baixos rendimentos ou deficientes. Mas cada vez mais eles não querem assinar ou renovar sua cobertura, disse ele.
“Muitas pessoas não querem se inscrever”, disse ele. “Algumas pessoas dizem que nem sequer querem sair para irrigar as suas culturas.
Uma análise da KFF Health News descobriu que, de Junho a Dezembro, o mês mais recente para o qual existem números disponíveis, quase 100.000 imigrantes indocumentados abandonaram o Medi-Cal, representando um quarto de todas as deportações durante esse período, embora apenas cerca de 11% dos inscritos no Medi-Cal fizessem parte deste grupo.
Informações em espanhol e inglês disponíveis sobre a expansão do Medi-Cal 2023 em Los Angeles.
(Brian van der Brug/Los Angeles Times)
Marca uma reversão do aumento nos registos de imigrantes indocumentados na Califórnia. A partir de julho, as matrículas neste grupo aumentaram todos os meses desde que o estado abriu o Medi-Cal a todos os residentes de baixa renda, independentemente do status de imigração, em janeiro de 2024.
Tessa Outhyse, porta-voz do Departamento de Serviços de Saúde da Califórnia, que supervisiona o Medi-Cal, disse que a queda nas matrículas pode ser devido ao fato de o estado ter restabelecido as verificações de elegibilidade que foram suspensas durante a pandemia de COVID-19. Na verdade, as inscrições globais no Medi-Cal aumentaram em maio de 2023 e diminuíram em cerca de 1,6 milhões.
Mas dois investigadores, Leonardo Cuello, do Centro para Crianças e Famílias da Universidade de Georgetown, e Susan Babey, do Centro de Investigação sobre Políticas de Saúde da UCLA, salientam que a Califórnia e a maioria dos outros estados continuaram a verificar a elegibilidade. em meados de 2024. Por outras palavras, não explicará porque é que o número de matrículas caiu tanto nos últimos 12 meses.
O que mudou, disse Cuello, é que o governo federal aprovou a Lei One Big Beautiful Bill, e a ordem executiva acrescentou várias mudanças que pressionam pela deportação.
Pesquisas fornecem pistas
Entrevista KFF/New York Times Os adultos imigrantes no país, especialmente os pais, têm optado cada vez mais por não participar em programas governamentais que ajudam a pagar a alimentação, a habitação ou os cuidados de saúde, de modo a não chamar a atenção para o seu estatuto de imigração ou o da sua família. Isto inclui residentes legalmente presentes e seus cidadãos naturalizados. A evitação parental destes programas é especialmente preocupante, disse Cuello, porque 1 em cada 4 crianças nos Estados Unidos tem pais imigrantes, embora a maioria dessas crianças tenha nascido nos Estados Unidos.
Cuello suspeita que isso pode ajudar a explicar o declínio de quase 3% nas matrículas em todo o país no Medicaid e no Programa de Seguro Saúde Infantil durante os primeiros 10 meses do ano passado, incluindo um declínio de 5,6% nas matrículas entre crianças na Califórnia, de acordo com Cuello. dados coletados por colegas de Georgetown.
Agentes do ICE verificam passageiros no Aeroporto Internacional Thurgood Marshall em Baltimore/Washington em 30 de março em Baltimore.
(Heather Diehl/Imagens Getty)
Durante a primeira administração de Trump, o presidente expandiu os critérios para cobranças públicas para incluir o uso do Medicaid e assistência alimentar e habitacional. É por isso que muitos cidadãos e outras pessoas do agregado familiar acabar com o Medicaid e outros programas quem se qualificou para eles. ALGUNS continuou a evitar os programas mesmo depois de vários tribunais terem bloqueado a aplicação e o presidente democrata Joe Biden ter rescindido as regras.
“Isso criou um alto nível de confusão”, disse Louise McCarthy, presidente e executiva-chefe da Associação de Clínicas Comunitárias do Condado de Los Angeles, que representa cerca de 70 clínicas comunitárias no Condado de Los Angeles. “A equipe de saúde ainda está trabalhando para eliminar os efeitos da primeira regra”.
Economia estimada
Atualmente, apenas as pessoas que dependem de programas de assistência financeira ou de cuidados de longo prazo de instituições financeiras podem ser consideradas um risco público quando solicitam permissão para entrar no país ou para se tornarem residentes permanentes legais. Mas, segundo a decisão da administração Trump, o Medicaid e outros programas não monetários podem ser usados para determinar se um imigrante pode depender do governo. Os funcionários da imigração terão mais poder de decisão ao rotular as pessoas como encargos públicos.
A proposta do Departamento de Segurança Interna diz que as mudanças são necessárias porque a lei existente restringe a capacidade da agência de tomar decisões sobre se deve ou não confiar em recursos governamentais. Um período de comentários públicos sobre a proposta terminou em dezembro.
A Segurança Interna não respondeu aos pedidos de informações sobre quando planeja tomar uma decisão final sobre a regra. As mudanças “estariam em conformidade com a política de longa data de que os estrangeiros nos Estados Unidos deveriam ser dependentes e que os benefícios do governo não deveriam encorajar a imigração”, afirma a proposta.
A agência estimou que as mudanças poderiam economizar aos governos federal e estadual quase US$ 9 bilhões por ano, devido às pessoas que optam por não se inscrever ou por não participar de programas de benefícios públicos.
o Análise KFF Estima-se que a aplicação da regra proposta resulte na saída de 1,3 a 4 milhões de pessoas do Medicaid ou do Programa de Seguro Saúde Infantil, incluindo 1,8 milhão de crianças cidadãs.
“É claramente uma arma para criar medo e ansiedade”, disse Benyamin Chao, que supervisiona a política de saúde e bem-estar público no Centro de Política de Imigrantes da Califórnia. Ele chamou a proposta de parte de um “ataque aos imigrantes legalmente presentes e aos cidadãos norte-americanos que são membros da família e à comunidade em geral”.
Espera-se que o receio de acusações públicas reduza as inscrições em programas anti-fome, como o Programa de Assistência Nutricional Suplementar, conhecido na Califórnia como CalFresh. Mark Lowry, que dirige o Orange County Food Bank, disse que – juntamente com as demissões relacionadas ao One Big Beautiful Bill – poderia sobrecarregar as despensas de alimentos, já que o programa alimentar federal fornece a maior parte da assistência alimentar.
“Não há como o sistema alimentar de emergência ter capacidade ou recursos para atender a essas necessidades”, disse ele.
Necessidades de saúde
O medo de se inscrever no Medi-Cal não se aplica a todos os imigrantes. Juana Zaragoza dirige um programa em Oxnard que ajuda principalmente trabalhadores agrícolas nascidos no México a se inscreverem no Medi-Cal. As matrículas e reinscrições gerais têm se mantido estáveis nos últimos meses, disse ele. Nem ele nem os membros da comunidade que serve sabem muito sobre as acusações públicas propostas, acrescentou.
Muitas vezes, as suas preocupações são superadas pela necessidade de cuidados médicos urgentes.
“Conhecemos muitas pessoas que estão se equilibrando: o que é bom para mim agora e o que é bom para mim mais tarde”, disse ele. “Alguns querem suprir suas necessidades agora.”
Boyd-Barrett escreveu para Notícias de saúde KFF, uma redação nacional que produz jornalismo aprofundado sobre questões de saúde e é um dos principais programas que operam em KFF – fonte independente de pesquisa sobre políticas de saúde, pesquisas e jornalismo.
