O seguro de saúde está enfrentando um futuro irrestrito, aumentando os preços do aumento das prescrições e o aumento dos custos médicos potencialmente afetando as companhias de seguros e os empregadores. Até 2026, uma diminuição na cobertura disponível e muitas pessoas tiveram um aumento no seu prêmio de seguro de saúde. Tais mudanças podem significar que os pacientes que pagam mais dinheiro do bolso por uma visita médica experimentam ajuste em seus planos de prescrição.
No setor, as pessoas do setor estão expressando preocupação com o status do atual mercado de seguro de saúde, que descreve a incerteza sem precedentes. Larry Levit, vice -presidente executivo da Nanafa KFF, que se concentra na pesquisa em saúde, disse: “Atualmente, estamos em todos os mercados de seguro de saúde para incerteza”.
Os desafios enfrentados pelo segurado são multi -facetados. Em chamadas de ganhos recentes, as empresas mostraram um aumento no uso de visitas caras de emergência e aumento de atendimento a serviços de saúde mental. Uma tendência irritante surgiu, onde muitos indivíduos saudáveis estão escolhendo cobertura no mercado, resultando em maior prevalência de pacientes doentes que fazem mais reivindicações. Isso ocorre quando a inscrição do mercado de seguros da Lei de Assistência Acessível (ACA) aumentou anteriormente, mas os cheques de trapaça e os processos de elegibilidade foram fortalecidos.
O analista de Jeffers, David Windley, enfatizou a perda de pacientes de baixa renda nas famílias. O Stropering garante, além dos órgãos da obesidade, bem como ao ozempic e Vegovi, conhecido como medicamentos prescritos, especialmente diabetes de alto custo e medicamentos para GLP-1. O conselheiro de funcionários de Boston, Vinny Dabaol, descreveu as companhias de medicação e seguros que o cenário da farmácia foi uma grande dor de cabeça.
Tratamentos e tratamento caros também são feitos de ondas. A nova terapia genética custa mais de US $ 2 milhões para um único tratamento, afetando os custos totais de seguro. A Sun Life Financial relatou um aumento dramático em reivindicações de alto custo e, no ano passado, milhões são muito diferentes do ano anterior em 47 casos no valor de US $ 3 milhões.
A profecia indica que os preços serão pronunciados especialmente nos mercados pessoais da ACA, que esperavam o aluguel de prêmio esperado em 2026. No entanto, até o final do ano, o termo potencial de créditos tributários aprimorados pode aumentar, o que aumentará o cliente 75% ou mais.
Proprietários de empresas como a Shirli Modelin na Virgínia estão sofrendo pressão para aumentar os preços do mercado. Ela oferece reembolso mensal a seus funcionários para cobertura, mas isso não inclui seus preços. Com um prêmio crescente, ela se importa que seus funcionários possam conseguir um emprego em empresas maiores que possam oferecer benefícios mais difundidos.
Muitos funcionários dos esquemas patrocinados pelo empregador não experimentam o efeito de custo a taxa imediato, pois os proprietários geralmente ocupam grande parte das tendências do prêmio indicam que mudanças significativas podem estar no horizonte. Uma pesquisa recente da Mercer sugere que quase metade dos empregadores pode mudar mais para seus funcionários, resultando em mais dedução ou bolsos antes de atingir os limites de cobertura.
Na frente da prescrição, os pacientes podem ter limitações para cobertura para medicamentos de alto custo ou dedução rígida para benefícios farmacêuticos. Alguns especialistas do setor acreditam que muitos empregadores não estão prontos para reduzir os benefícios severos, mas os custos de farmácia instáveis de longa duração podem obrigar o mais rápido possível a mudar.
Em suma, o cenário do seguro de saúde está mudando e os pacientes e os proprietários devem se preparar ainda mais por um possível período desafiador.
