Milhares de californianos de classe média que dependem do mercado estatal de seguros de saúde enfrentam prémios milhares de dólares mais elevados do que no ano passado, à medida que o financiamento federal que começou durante a pandemia da COVID-19 se esgota.
Apesar dos receios de que mais pessoas fiquem sem cobertura com o fim dos benefícios adicionais, o número de pessoas inscritas no Covered California manteve-se estável, de acordo com dados estaduais.
Mas isso pode mudar.
Jessica Altman, diretora executiva da Covered California, disse acreditar que o número de pessoas que abandonam sua cobertura pode aumentar quando receberem contas com taxas mais altas pelo correio este mês. Ele disse que melhores dados de matrículas estarão disponíveis na primavera.
Altman disse que embora os benefícios suplementares tenham terminado em 31 de dezembro, 92% dos inscritos ainda recebem assistência governamental para ajudar a pagar o seguro saúde. Quase metade se qualifica para seguro saúde que custa US$ 10 ou menos por mês. E 17% dos californianos que renovam suas apólices cobertas da Califórnia não pagarão nada em prêmios se mantiverem seu plano atual.
O prazo de inscrição para os benefícios de 2026 é sábado.
Aqui está uma ajuda para descobrir o que significa o fim do Affordable Care Act, comumente conhecido como Obamacare, no Golden State.
Qual é a data de validade?
Em 2021, o Congresso votou para aumentar temporariamente a quantidade de assistência que os americanos podem receber no âmbito do plano ACA. A lei também expandiu o programa para famílias com mais dinheiro. Antes da votação, os americanos com rendimentos abaixo de 400% do nível de pobreza federal – atualmente 62.600 dólares por ano para uma única pessoa ou 128.600 dólares para uma família de quatro pessoas – receberam ajuda da ACA. A votação de 2021 eliminou o limite de renda e limitou os custos dos prêmios para famílias de alta renda a não mais do que 8,5% de sua renda.
O que pode mudar este ano para os inscritos no Covered California?
Qualquer pessoa com renda acima de 400% do nível de pobreza federal não é mais elegível para assistência. E muitos abaixo desse nível não receberão tanta ajuda como receberam até 2021. Entretanto, o aumento dos custos dos cuidados de saúde aumentou o prémio médio coberto da Califórnia este ano em mais de 10,3%, aumentando a carga sobre as famílias.
Qual é o pagamento mensal de um casal de Los Angeles com dois filhos e uma renda familiar de US$ 90.000?
O patrimônio líquido da família para o plano Silver de referência saltará para US$ 699 por mês este ano, de US$ 414 por mês no ano passado, de acordo com a Covered California. Isso representa um aumento de 69%, o que equivale a US$ 3.420 a mais para as famílias este ano.
Quem mais poderia enfrentar contas de saúde mais altas?
As pessoas que se reformam antes dos 65 anos através do Medicare, que acreditam que a ajuda extra é permanente, serão as mais atingidas. Aqueles com rendimentos acima de 400% do nível de pobreza federal podem enfrentar milhares de dólares em custos adicionais de seguro saúde.
Como a inscrição na Califórnia coberta mudará após o término do financiamento aprimorado em 31 de dezembro?
Em 17 de janeiro, 1.906.033 californianos se inscreveram no seguro 2026. Isto é menos de 1% em comparação com os 1.921.840 que se inscreveram no ano passado.
Quem está coberto pela Covered California?
Os inscritos são aqueles que não possuem um plano de seguro saúde patrocinado pelo empregador e não se qualificam para o Medi-Cal, o seguro financiado pelo governo para pessoas de baixa renda e pessoas com deficiência.
Análise da KFF, uma organização sem fins lucrativos que fornece informações sobre políticas de saúde, descobriu que metade dos adultos inscritos nos planos ACA são proprietários de pequenas empresas ou empregados, ou trabalhadores independentes. As profissões que utilizam bolsas de seguros de saúde que lhes permitem comprar planos ACA incluem vendedores, agricultores, médicos e músicos, concluiu o estudo.
Qual é o principal problema?
Os custos dos cuidados de saúde aumentaram mais rapidamente do que a inflação ao longo dos anos. O país está gastando mais do que gasta agora US$ 15.000 por pessoa sobre saúde todos os anos. Os gastos médicos representam agora cerca de 18% da economia dos EUA, o que significa que quase um em cada cinco dólares gastos nos EUA vai para cuidados de saúde. Em 1960, os gastos com saúde representavam 5% da economia.
O que a Califórnia fez para ajudar as pessoas a pagar mais?
O governo reservou 190 milhões de dólares este ano para prestar assistência àqueles que ganham até 165% do nível de pobreza federal. Este valor ajudará a manter os pagamentos mensais alinhados com o nível de 2025 para aqueles com renda anual de até US$ 23.475 para um indivíduo ou US$ 48.225 para uma família de quatro pessoas, disse a Covered California.
Onde posso me registrar?
As pessoas podem descobrir se se qualificam para assistência financeira e ver as opções de cobertura no site CoveredCA.com.
E se eu decidir viajar sem seguro saúde?
Pessoas sem seguro podem enfrentar dezenas de milhares de dólares em contas médicas se ficarem doentes ou feridas. E de acordo com a lei estadual da Califórnia, aqueles sem cobertura enfrentam penalidades anuais de pelo menos US$ 900 para cada adulto e US$ 450 para cada criança.
