Quando Sally Nix, Sally Nix aprendeu como o seguro de saúde não pagaria dinheiro caro, assistência médica – o tratamento do médico para aliviar sua dor comercial e se preparou para lutar.
Ao longo dos anos, a cadeia de conflitos e a saúde da saúde se voltaram antes de receber a última obediência. Ele começou o tratamento em janeiro e agora desejava tempo e energia para ajudar outros pacientes a combater a recusa.
“Uma das coisas que digo às pessoas quando elas vêm até mim: ‘Não se preocupe. Ni não'”, disse Nix, 55, de Standville, NC
Para controlar o preço, quase toda a assistência médica da saúde usa um sistema chamado antes de uma autorização da vanguarda, que requer o paciente ou o fornecedor antes que ele possa obter um procedimento e um teste.
A rejeição pode ser chamada, mas metade do adulto que recebeu um presente de pré-fornecimento nos últimos dois anos é um pouco difícil, de acordo com as notícias da KFF, onde as notícias da saúde estão disponíveis.
“Cheio de design”, porque o contratado conhece a depressão, disse Nix. “É exatamente isso que ele quer que você faça.”
A boa notícia não precisa ser um especialista em seguros para obter produtos, disse ele. “Você só precisa saber como forçá -lo.”
Aqui estão algumas dicas a serem consideradas ao lidar com um presente de pré-encomenda:
1. Identifique o plano de seguro.
Você tem seguro em seu trabalho? Plano comprado em health.gov? Medicare? O Medicare é um privilégio? Medicaid?
Essa separação pode estar confusa, são muito importantes. Diferentes categorias de seguro de saúde são controladas por diferentes agências e aceitam os princípios da autorização do antebraço.
Por exemplo, o plano de mercado federal, bem como o Plano do Medicare e o Plano do Medicare, estão vinculados pelo Departamento dos EUA e pelos Serviços Humanos. O plano educacional do usuário é controlado pelo departamento de departamento. O Plano Medicaid, um Departamento de Estado está sujeito a padrões estaduais e federal.
Aprenda a linguagem especial de sua política. A companhia de seguros de saúde não aplica os requisitos de uma licença de pré-planejamento. Leia de perto sua política para garantir que seu sindicato esteja atualizado com seus próprios padrões, bem como as regras do estado e do governo federal.
2. Trabalhe com seu fornecedor para ligar.
Kathleen Lavanchy, que se aposentou em 2024 de um trabalho de trabalho em um hospital de recuperação ilegal na área de Filadélfia, passou a maioria das companhias de seguros de saúde em pacientes.
Antes de interagir com outra pessoa, ligue para o seu fornecedor, diz LaVanchy e peça para conversar com um gerente médico ou uma pessoa no escritório.
A boa notícia é que o consultório médico já pode trabalhar na chamada.
A equipe do médico pode agir como “sua voz”, disse Nix. “Eles conhecem todas as línguas”.
Você pode solicitar uma revisão “Pere-Peer” durante o processo de chamada, que permite ao médico falar sobre os casos de telefone com um profissional médico que trabalha para a companhia de seguros.
3. Mova.
Muitos hospitais e médicos usam um sistema chamado MyChart para cuidar dos registros de registros médicos, resultados de testes e comunicações para acessá -los facilmente. Da mesma forma, o paciente deve ser cuidadosamente observado com seguro de seguro – registros telefônicos, email, email, e -mail e mensagens de postagem.
Tudo deve ser resolvido, tanto telefone quanto papel, para que possa ser dito facilmente, nix. Numa época, ele disse, seu registro pessoal provou que sua companhia de seguros forneceu informações contraditórias. Os registros são “a coisa que me salvou”, disse ele.
“Mantenha uma folha de papel maravilhosa”, disse ele. “Todas as ligações, todas as letras, todos os nomes.”
Linda Jordensen, diretora executiva do projeto de fonte especial, os benefícios do paciente com deficiência e família, aconselhou pacientes que lutam com tudo.
“Sem papel, não veio”, disse ele.
Jorgeen, um cuidador da filha adulta com necessidades pessoais, criou um formulário que você pode imprimir para ajudá -lo a estudar por telefone com a companhia de seguros. Os representantes de seguros e seus nomes e seus nomes foram aconselhados por seu nome antes de prosseguir.
O revestimento de prata é negar a maioria das negações, se as chamadas estiverem divididas.
As informações do Medicare emitidas pela KFF emitidas pela KFF em janeiro descobriram que quase 82% da permissão primária para 2019 a 2023 é parte ou totalmente derrubada ou derrubada.
Mas o relógio está à frente. A maioria dos planos de saúde oferece apenas seis meses para aumentar a decisão, de acordo com as regras estabelecidas em uma atividade segura.
“Não defrava”, sugere Jordennsen, especialmente se você enviar uma solicitação de carta ou um documento de suporte, por serviço para nós, serviços postais. Ele sugeriu rapidamente e pelo menos quatro semanas antes do prazo.
Devido à velocidade da velocidade, algumas pessoas se transformam em inteligência natural para ajudar o formato formatado.
5. Pergunte ao seu departamento de RH.
Se você receber o seguro de saúde pelo usuário, terá uma boa sorte do seu plano de saúde é “financiamento” ou “garantia”. Isso significa que seu empregador se concentra na companhia de seguros de saúde para gerenciar o lucro, mas seu empregador é um preço do ombro de seus cuidados.
Por que é que? No processo de planos, as decisões das coisas ou não cobertas pela última vez para o seu empregador.
Suponha que, por exemplo, os médicos o aconselhassem que você estava passando pela cirurgia e sua distorção universal, e a remoção do “uso médico” é uma frase normal. Se o seu plano estiver financiando, você pode ligar para o departamento humano em seu trabalho, pois seu empregador está à porta para taxas médicas – não a garantia.
Obviamente, não há garantia de garantir que seu empregador aceite. Mas, pelo menos, vale a pena pedir ajuda.
6. Obtenha um advogado.
Existem muitas declarações trabalhando para programas de assistência gratuita, acessíveis ao telefone ou email, o que pode ajudá -lo a registrar uma chamada. Eles podem explicar seus interesses e podem intervir se sua companhia de seguros não atender aos requisitos.
Mais do que isso é mais do que um privilégio, como um conselheiro doente, pode ajudar. No site da fundação, é um guia para o que deve ser incluído em uma carta de chamada. Para aqueles que lutam com doenças graves, uma criatura pode trabalhar com você para combater a recusa.
7. Encontre ruído.
Nós escrevemos sobre isso antes. Ocasionalmente, quando o paciente e os médicos ficam envergonhados on -line, a negação é removida.
O mesmo se aplica quando as relações dos pacientes com os legisladores. Estado Estado supervisiona algumas categorias de seguro de saúde e, quando a política, a lei tem autoridade sobre o oficial de seguros.
A conquista de seus legisladores não tem certeza de funcionar, mas pode ser filmado.
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Sauser escreveu KFF Health Newsque publica Sealthine CaliforniaServiços privados de desativação em Cuidados de Saúde da Fundação da Califórnia.
