RFK Jr. ameaçou bloquear os pagamentos do Medicaid a hospitais que oferecem cuidados de afirmação de gênero a menores. Este juiz simplesmente derrubou a posição de Kennedy.
O ataque da administração Trump aos cuidados infantis que afirmam o género apresenta todas as características da sua abordagem à política de saúde.
Apesar do que diz a ciência exata, é quase totalmente irrealista – na verdade, está cheio de desinformação e desinformação. Ignorando o processo exigido por lei para emitir directivas políticas importantes, ele recorre à controvérsia e às ameaças para forçar os alvos a seguirem as suas ordens, violando o Estado de direito. Alega estar preocupada em proteger a saúde dos pacientes, mas os coloca em risco.
E sofreu um forte empurrão do juiz.
Você está entre uma rocha e um lugar difícil. O problema é a proximidade da rocha e a proximidade do lugar duro.
– O juiz da Suprema Corte, Matthew Braner, expressa simpatia pelo hospital na linha anti-transgênero de Trump
O exemplo mais recente é a decisão de sábado do Juiz Federal Mustafa T. Kasubhai em Eugene, Oregon. Kasubhai retirou a declaração de 18 de Dezembro emitida pelo Secretário de Saúde e Serviços Humanos, Robert F. Kennedy Jr.
A decisão de Kasubhai ocorreu em meio a uma ação movida por 19 estados, incluindo a Califórnia e o Distrito de Columbia, contestando a declaração de Kennedy. Sua decisão marcou todas as caixas relevantes.
O caso, escreveu ele, mostra que “a indiferença dos líderes que ignoram o Estado de direito causa danos reais a pessoas reais… Quando os líderes agem sem autoridade e não existe Estado de direito, eles agem brutalmente”.
Ele rejeitou a formulação do governo sobre os tratamentos e terapias em questão – de que são “práticas de negação do sexo” – e disse que usaria o termo “cuidados de afirmação de género”, porque “neste Tribunal, todas as pessoas serão tratadas com dignidade”.
Ele descreveu os perigos enfrentados pelos pacientes e seus pais que procuram tais cuidados após consultarem seus médicos, observando que, pela estimativa do próprio Kennedy, mais de 30 hospitais e sistemas de saúde pararam de fornecer cuidados sexuais a menores após a divulgação da declaração de Kennedy.
A maioria destas instituições não reagiu às mudanças na lei de saúde, mas à ameaça de Kennedy de excluí-las do Medicaid e do Medicare, uma pena rara que poderia forçar algumas a fechar. A declaração de Kennedy confrontou os prestadores de cuidados de saúde com uma “escolha de Hobson de parar de prestar cuidados a menores para confirmação do género ou correr o risco de perder o financiamento necessário para a cirurgia”.
Embora a lei estabeleça procedimentos detalhados que devem ser seguidos antes da retirada dos fundos do Medicaid ou do Medicare, observou Kasubhai, a declaração de Kennedy visa evitar tudo isso: “Era necessário cumprimento imediato”.
E ele criticou a abordagem da administração Trump de “romper e ver se eles conseguem escapar impunes” da lei, citando “repetidas violações de ordens judiciais e do Estado de direito”.
Como salienta Kasubhai, apesar da sua fragilidade jurídica, a declaração de Kennedy e a aparente ameaça tiveram um impacto concreto na prestação de serviços de afirmação de género à juventude americana. Muitos hospitais suspenderam ou limitaram os seus serviços devido ao medo das consequências financeiras se o governo seguir o exemplo.
No entanto, alguns hospitais mudaram devido à pressão dos familiares dos pacientes ou a ordens judiciais. Estes incluem o Hospital Infantil de San Diego e o Hospital Infantil de Orange County, ambos afiliados à Rady Children’s Health. Mas o juiz do Tribunal Superior, Matthew Braner, de San Diego, ordenou que o programa continuasse, pelo menos até a audiência do próximo mês.
Numa audiência anterior, um advogado de Rady disse a Braner que o sistema estava “em risco” de perder financiamento se o governo continuasse a sua campanha. Braner disse reconhecer que, com a ameaça do governo a Rady, “você está entre a espada e a espada”, mas questionou se a ameaça era iminente: “O problema é quão perto a pedra está e quão longe está a pedra”.
O anúncio de Kennedy perturbou programas de afirmação de género em todo o país. O Children’s Hospital Colorado interrompeu esses serviços em janeiro; Um juiz estadual manteve a decisão, mas a Suprema Corte do Colorado está considerando se deve ordenar a continuidade do serviço.
Alguns prestadores suspenderam ou interromperam os seus serviços mesmo antes do anúncio de Kennedy em 18 de dezembro, mas depois do Presidente Trump ter emitido uma ordem executiva em 28 de janeiro de 2025, acusando os médicos de “continuarem a prejudicar e matar crianças sob a forte e falsa alegação de que os adultos podem mudar o sexo das crianças através de uma série irreversível de tratamentos”.
Trump ordenou que as agências governamentais investigassem os serviços prestados por beneficiários federais. Ele orientou especificamente os Serviços Humanos e de Saúde a analisar se as regulamentações do Medicaid e do Medicare poderiam ser impostas àqueles que prestam serviços.
A ordem de Trump parece ser o resultado daquilo a que chamo as suas afirmações “confusas e repugnantes” durante a sua campanha presidencial de que os responsáveis escolares estão a raptar crianças em idade escolar e a submetê-las a cirurgias de género. Este é um produto da “Fantasyland de Trump”, escrevi: Não se sabe da existência de tal fenômeno.
Mais de 20 hospitais e sistemas de saúde reduziram ou suspenderam os serviços transexuais para menores seguindo a ordem de Trump. Entre eles está o Hospital Infantil de Los Angeles, que eliminou completamente os seus serviços de testes de género para menores em Julho e continua a ser a única grande instituição na Califórnia a fazê-lo.
A ameaça do governo “não é mais teórica”, disseram funcionários do Hospital Infantil num e-mail anunciando o fechamento da clínica de afirmação de gênero em junho; “Eles ameaçam a nossa capacidade de servir centenas de milhares de pacientes que dependem do CHLA para cuidados que salvam vidas.”
Algumas instituições estão andando na corda bamba em torno das ameaças de Trump e Kennedy. Tanto a ordem executiva como a declaração de Kennedy definem a manipulação de género como o uso de bloqueadores da puberdade, terapia hormonal e cirurgia. A Kaiser Permanente e a Stanford Medicine, entre outros prestadores, afirmaram que deixarão de operar menores, mas continuarão com outros tratamentos, sabendo que os procedimentos cirúrgicos em menores são quase impossíveis.
Kaiser me disse por meio de uma porta-voz que continua a fornecer cuidados de afirmação de gênero “de acordo com a lei estadual e os padrões de atendimento aplicáveis, e adaptados às necessidades individuais do paciente”.
De acordo com um estudo de 2024 realizado por pesquisadores de Brown e Harvard com cerca de 23 milhões de crianças seguradas, a prevalência de cirurgia entre jovens de 15 a 17 anos foi de 2,1 por 100.000 pacientes, ou cerca de 2 mil por cento, 0,1 por 100.000 entre jovens de 13 ou 14 anos. lá.
As estatísticas indicam que “as preocupações sobre a taxa de utilização de cirurgias de afirmação do sexo, especialmente entre menores (transexuais), podem ser infundadas”, concluíram os investigadores, acrescentando que a baixa taxa “pode refletir a adesão a padrões rigorosos de cuidados de género” na profissão médica.
As ameaças de expulsar os prestadores de cuidados de afirmação de género para menores dos programas governamentais de saúde não são a única arma que a administração Trump utilizou. O Departamento de Justiça emitiu intimações no ano passado a mais de 20 médicos e clínicas, em busca de provas de fraude nos cuidados de saúde e outras violações. As metas, conforme afirmado por Atty. O general Pam Bondi é um “profissional médico e organização que prejudicou crianças para servir a uma falsa ideologia”.
Pelo menos quatro juízes federais bloquearam algumas dessas intimações alegando que eram exageradas. Ambos questionaram a integridade do DOJ, com um alerta de que declarações falsas de autoridades federais poderiam ser interpretadas como perjúrio. Outro disse que os documentos do DOJ em seu escritório podem ter revelado o “abuso deliberado…
Em Janeiro, o DOJ recuou na sua exigência de registos médicos que identificassem pacientes jovens que receberam tratamento de afirmação de género do CHLA; Sua ação fez parte de um acordo com pais de menores transgêneros que temiam que as intimações fossem usadas em acusações criminais contra pais de menores trans.
A campanha para minar os cuidados de saúde dos transgéneros irá certamente continuar, em parte porque os republicanos vêem os direitos dos transgéneros como uma questão crítica para manter os conservadores no seu campo. Eles têm amigos na Suprema Corte, que no ano passado aprovou uma lei do Tennessee que proibia bloqueadores da puberdade e terapia hormonal para menores com disforia de gênero.
A decisão de 6-3 atraiu uma opinião divergente da juíza Sonia Sotomayor, que escreveu que a decisão “relega as crianças transexuais e seus pais a atividades políticas”. Com essas palavras, ele descreveu sucintamente a abordagem da administração Trump em relação à saúde.
